柔道整復師の不正請求、後を絶たず…「半数以上は保険が通らない症状」

話題


1: おじいちゃんのコーヒー ◆I.Tae1mC8Y @しいたけφ ★ 2014/02/28(金) 08:26:39.16 ID:???0

柔道整復師とは「整骨術(ほねつぎ)」の技術を身につけ、接骨院などで骨や関節の障害を改善させる人のことだ。
肩こりや腰痛などの慢性的な疾患や病状には健康保険が使えないが、不正請求は後を絶たない。
知らないうちに加担しているケースもあるから要注意だ。

都内の会社に勤務する40代の女性は、10年以上もの間、肩こりや腰痛に悩んできた。
自宅の近所に整骨院ができると、渡りに船と通うようになった。1回の施術時間は30~40分。
支払額は1500円ほどだったが、整骨院のスタッフから言われるままに、健康保険を使っていた。

「健康保険が使える、という看板が出ていたので、『ここならいいかな』と思ったんです」

そんなとき、友人から、慢性的な肩こりや腰痛には健康保険が使えず、
保険を使うのは違法行為だと指摘された。

「どんな治療に健康保険が使えるのか、
あのような看板ではわからない。こういうことはもっと早く知りたかった」

この女性は不正請求があることを知ったいま、整骨院には通っていないという。

接骨院や整骨院による健康保険の不正請求は、これまでもさまざまな形で報道されてきた。
医業類似行為の問題に取り組む整形外科医の喜多保文医師(喜多整形外科院長=大阪府守口市)は、
こうした問題が起こる背景について、「多くの人が、柔道整復師の本来の業務について詳しく知らないので、
つい彼らに言われるまま健康保険を使ってしまっているのではないか」と指摘する。

つづきます
http://zasshi.news.yahoo.co.jp/article?a=20140228-00000003-sasahi-hlth

3: おじいちゃんのコーヒー ◆I.Tae1mC8Y @しいたけφ ★ 2014/02/28(金) 08:27:50.76 ID:???0

そもそも柔道整復師の業務範囲は、打撲やねんざ、肉離れ、骨折、脱臼で、主に急性のものに限られる。
骨折や脱臼は応急手当てを除き医師の同意が必要だ。これは整形外科医がいまほど多くなかった時代に、
骨折など急性の外傷の応急処置を柔道整復師が担っていたためだ。そしてこの5疾患では、確かに健康保険を使って施術を受けられる。

一方で、「肩こりや腰痛の改善、疲労回復などを目的にしたマッサージは、柔道整復師の業務範囲ではない」と喜多医師は説明する。
「マッサージや指圧を生業としたいのであれば、『あん摩マッサージ指圧師』の資格を別に取る必要があり、
この資格がなければ、無資格者による施術と変わりありません。いまは骨折や脱臼をしたら、
整形外科医に通うのがご時世で、接骨院や整骨院が本来の業務だけで生計を立てるのは非常にむずかしい。
だから範囲を超えた施術をしてしまうわけです」(喜多医師)

ほかにも、診察やX線検査などをして診断することや、外科手術や薬を投与するなどの治療は認められていない。

健康保険の不正請求の実態については、会計検査院が2010年に報告した調査がある。
長期間、あるいは3カ所以上にわたって何らかの施術を受けた人(203施術所、940人)に対し、
面会または電話で聞き取りした内容がまとめられている。

これによると、施術所(接骨院や整骨院)が保険者(健康保険組合など)に提出する
「療養費支給申請書」に記載した負傷部位と、施術を受けた人が施術所に申告している負傷部位が異なっていたものが、66%もあった。
また、実際の施術を受けた原因が日常生活で起こる肩こりなど、
本来なら健康保険が認められない症状だったものが50.7%と、半数以上に及んでいた。

37: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 08:49:59.94 ID:QrJFwYP+0

>>1
ただの肩こりにまで保健を使ってボロ儲け
血を流すような思いで納めた我々国民の税金がシロアリのようなこいつらに食い物にされている

昔から言われてる事だけど、いいかげんそろそろ何とかしないとこの国の財政が破綻させられてしまうぞ

 

70: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 09:09:05.83 ID:Vg1Nis5J0
>>1
取り締まらずに放置してるのはどこの責任だ?

 

4: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 08:28:20.03 ID:x+nRil500
協会健保からの調査に不正なこと書かせて返送させてる整体院どんだけあんのか

 

6: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 08:29:20.75 ID:1pfILyqe0
ビッグダディ

 

9: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 08:31:29.71 ID:2zt6YiS50
柔道整復師の保険適用を全部外せばええ

 

69: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 09:06:19.37 ID:62B1zM0Z0
>>9
同意

 

10: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 08:31:34.06 ID:OVVDXv4l0
保険証持って行けばかたモミが30分300円
これ違法なの?

 

34: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 08:47:40.79 ID:3YBo4UDJ0
>>10
違法です

 

11: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 08:31:35.16 ID:2sFM+jnNP
んなものに保健が利くとは知らんかった。
整複師自体の保健適用を廃止すべきだろ。

 

15: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 08:33:51.32 ID:PdzoTN230
あーあ。また保険料下げられるのか、、、。頼むから真面目にやってくれ。
ほんと困る。

 

19: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 08:35:38.23 ID:ueb9RetFO
慢性的な肩凝りや腰痛に保険が利かないのがおかしい。
慢性的な肩凝りや腰痛を治療したいのに保険が利かないってのは持病持ちに苦しめって事だろ。

 

55: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 08:58:19.24 ID:e4M0vER1P
>>19
> 慢性的な肩凝りや腰痛に保険が利かないのがおかしい。
> 慢性的な肩凝りや腰痛を治療したいのに保険が利かないってのは持病持ちに苦しめって事だろ。
病院に受診すれば健康保険は利くよ。
整骨院や接骨院で骨折、脱臼、打撲及び捻挫(いわゆる肉ばなれを含む)の施術を受けた場合に保険の対象になる。
つまり急性疾患のみ対象ということ。
そうでない疾患の保険請求をしている人が多い上に、請求額やその伸びが大きすぎるため問題になってる。

 

21: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 08:37:23.19 ID:cOSF+7sU0
罰則が必要以上に甘いからこうなる

 

28: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 08:44:17.40 ID:Yw2bsNjt0

>>21
退職警官の転職先

あとはわかるな?

 

29: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 08:44:33.26 ID:CUZwDxL10
近所のおばちゃん、駐車場から出てくるクルマに軽く自転車にぶつけられて転倒。
右手首をくじいて、整骨院に通ってるけど、年末の事故で4月くらいまで通うように
整骨院からは言われているらしい。
転倒の時に打ったということで、肩やら腰やら全部診てもらってるといってた。

 

35: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 08:48:53.59 ID:bq/eSeJj0
>>29
人身交通事故だと、1回通院したら4300円くらいの慰謝料加算できるから通いまくるんだよな

 

30: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 08:45:13.79 ID:odJvB9J+O
もっと大騒ぎになっていいはずなんだけど

 

39: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 08:51:02.34 ID:YlCawGaU0
柔道整復師協会の会長と新うつ病作った奴が兄弟

 

41: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 08:52:42.89 ID:i2r77h3i0
正に暗黙の了解で皆やってるわ

 

42: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 08:53:17.21 ID:37/TrORo0
小児科とか耳鼻科とか単科の外来診療より金食ってるんだからな。
侮れないだろ。

 

57: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 08:59:38.19 ID:ipI5fTJZ0
正直いって全部保険から外せばいいと思うよ。1回行ったことあるけど、健保組合から調査が来たらこう答えろって指示された。最初から完全な詐欺。しかも客に詐欺の片棒を担がせるなんて

 

82: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 09:17:53.12 ID:QrJFwYP+0

>>57
そう、まさにそれ
本来保健のきかない症状にまで病名つけるもんだからバレるとやばいので患者さんに口裏合わせをさりげなく催す

ここ数年次々と整骨院がふえたのはそういう行為がバレずに儲けられるって評判が広まったから

こういう事実が実際あちこちで耳にするのだからいいかげん何とかしないとね

 

90: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 09:21:51.03 ID:2lLp5C2y0
>>82
接骨院が増えたのは、柔道整復師の学校が増えすぎたのにも原因があるらしい。
全国で数校しかなかったのが、今では100近くあるとかなんとか。
で、それでアホみたいに増えた柔道整復師の食い扶持として保険の不正請求が使われる、と。

 

116: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 09:45:39.75 ID:QrJFwYP+0
>>90
整体で保険が使えるように改正されてから 「これはボロいぞww」って感づいた連中が次々と資格を取りにきて
それが噂を呼び益々生徒が増えたもんだから学校も増えたんだろうね
コイツ等まさに税金に群がるシロアリですよ

 

119: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 09:50:20.06 ID:2lLp5C2y0

>>116
一応、ごっちゃになってるようだけど、整体と整骨は違うよ。
整骨(接骨)は国家資格である柔道整復師の業務、
整体は、そういう国家資格で規定されている範囲外の治療行為。

ちなみに学校が増えすぎた原因の一つは
「申請して不備が無ければ役所は必ず開校を認めなければならない」という
法律の不備が裁判で発覚してしまったためと聞いたよ。

 

58: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 08:59:52.99 ID:JwyBSPIC0
ジジババは治療してもらいながらグチも聞いてもらえるから通うんだよな
安いとなればなおさら

 

60: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 09:00:55.88 ID:noEJuM0C0
高校の同級生に全然柔道すらしたこと無い人がなってたな
全然大学に受からず、頭もよくなかったけど
家を買ったとか言ってたな
儲かるんだなー と思った

 

64: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 09:03:51.99 ID:wPPlHq6I0
クイックマッサージだのリラクゼーションだののの無免許は絶対に取り締まらないんだよな
なんでだ

 

68: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 09:06:04.25 ID:3LvqEwqF0
「交通事故、ご相談ください!」
って看板が出ていて、なんだか不気味に思った

 

87: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 09:20:42.62 ID:bq/eSeJj0
>>68
まあでも実際に被害者になったら、通いまくってせめて納得できる保障は貰おうとはするわな。

 

93: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 09:26:33.50 ID:mW/eaOsJ0
>>68
足をくじいて応急で診てもらおうと入ったら、法律事務所から保険屋までパンフレットがずらり
あー、こういうのも収入源なのか、と。

 

74: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 09:13:34.00 ID:S+mg9yUS0

これ接骨院や整骨院だけじゃないよね。普通に整形外科でも適当に病名変えては長期通院させてる。
保険適用外だと客は来ないし、客が来ないと病院は儲からない。病名の真偽を確かめるほど行政も暇じゃない。
となると必然的な流れ。
病院は病院でリハビリ室と言う名のマッサージ専門の大部屋を作って、若い男がたくさんいたりする。

市民の税金で爺さん婆さんがマッサージ受けてる。と言うと怒り心頭な奴が出てくるのも仕方ないが、
70,80くらいになってくると皆あちこち痛くなるみたいだし、大目に見るべきかどうか・・

 

84: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 09:19:04.01 ID:2lLp5C2y0

>>74
接骨院の「治療」がちゃんと効果あるんだったら大目に見てもいいのかもしれないが、
基本的に連中が肩こりとか腰痛に対してやってるのは、低周波とホットパックあてて放置して、
最後にちょっとマッサージ、ストレッチする、ってぐらいで治療とは到底呼べない代物だよ。

その場は確かにちょっと気持ちいいかもしれないが、すぐに痛みがぶり返す。

 

113: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 09:41:41.07 ID:p5Zn869O0
>>74
病院の理学療法士は寝たきり防止だよ。
あれはあれで重要な仕事。真面目にやってる老人は退院してる。

 

79: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 09:16:29.59 ID:jO5f6JiP0
接骨院や整骨院は胡散臭くて
一度も入ろうと思ったことがないんだが

 

107: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 09:34:14.58 ID:4SQpHXZo0
>>79
同じく
体に不調があれば医者に診てもらいたい

 

80: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 09:16:32.99 ID:deMMbSxP0
都会の接骨院って完全に老人の肩や腰をもむところだろ

 

86: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 09:19:59.15 ID:/OqjDAs+0
40代の女性、不正請求に??と思ってるけど、保険が使えなかったら、行くたびに すごくお金がかかったと思うのに。
患者は、保険が使えるのに 別に不満はないと思うけど

 

97: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 09:27:05.04 ID:2lLp5C2y0

>>86
そりゃ、患者は安くマッサージ受けられるんだから不満はないだろw
問題はそのために健康保険料が不当に使われてるって事だ。

そもそも本気で痛みをどうにかしたいなら、医者にかかるか、
保険適用外の腕の良い整体師に見てもらうかした方がいい。
柔道整復師にもいい腕の先生は居るけども、保険適用の範囲だと十分な治療は無理。

 

88: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 09:21:21.63 ID:jU3pclQ40
慢性のも職業病的なものに関しては保険適用してほしいけどな
毎週毎週30分数千円とか無理

 

92: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 09:26:17.01 ID:Gj7yqWJA0

若くして俗に言う四十肩・五十肩みたいな症状になって整骨院に通った
2ヶ月通ったが一切効果が無かった・・・
こいつら使えねえと思って通院をやめて3ヶ月程したら自然に治った
その時に思った事
電気療法全然意味ないね
何しに来てるかわからん井戸端会議ジジババ多すぎで真面目に直して欲しくて通院してるの若者だけ

あれ以来整骨院というものを一切信じなくなった

 

100: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 09:29:23.97 ID:4U27MLXy0
整骨院って異常に多いだろ
コンビニの3倍ぐらいあるぞ

 

101: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 09:31:12.53 ID:TstR1VDm0
腕のある人は自費治療でも鍼灸でも稼げるからね。
保険が使えなくなってもなんら問題無いな。

 

109: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 09:37:25.03 ID:2lLp5C2y0
>>101
接骨や整形外科にかかりまくって1年近く治らなかった腰痛を
1回の施術で8割緩和、1か月で無痛にまでもっていってくれた先生に出会ったときは、
1回数千円を出す価値のある先生って居るもんなんだなと改めて認識したよ。
国家資格持ってりゃいいってもんじゃないよな。

 

110: 名無しさん@13周年 2014/02/28(金) 09:40:03.52 ID:aDrfHGz60

5~6割?
ほぼ10割だろ

急性疾患で整骨に行く人間はまずいない

引用元:http://uni.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1393543599/  【医療】後を絶たない柔道整復師の不正請求…「半数以上は保険が通らない症状」